En esta noticia
Millones de personas reciben cobertura de Medicare a través de la Administración del Seguro Social (SSA). Sin embargo, ciertos cambios normativos y el incumplimiento de requisitos pueden provocar la pérdida del beneficio en abril.
Si un beneficiario pierde su seguro médico este mes, tiene la posibilidad de volver a solicitarla.
Dependiendo de la causa de la cancelación, podría calificar para un Período Especial de Inscripción (SEP), lo que le permitiría reinscribirse sin esperar al período general, que va del 15 de octubre al 7 de diciembre.
¿Quiénes pueden perder su cobertura de Medicare en abril?
Las razones por las que una persona puede perder su cobertura de Medicare varían según su situación particular. Las principales variables son:
Falta de pago de primas
Todos los afiliados deben abonar una prima mensual por la Parte B de Medicare, que en 2025 asciende a 185 dólares. La Parte B cubre servicios médicos y atención ambulatoria.
Si el beneficiario no ha pagado impuestos de Medicare por 40 trimestres o más, también debe pagar una prima por la Parte A, que cubre hospitalización. No cumplir con los pagos en los plazos establecidos puede generar una serie de avisos y, eventualmente, la cancelación del servicio.
Fraude o conducta indebida
Participar en actividades fraudulentas, como permitir que otra persona use la tarjeta de Medicare o recibir beneficios por servicios no utilizados, puede provocar la pérdida del acceso al programa.
Asimismo, ciertas conductas disruptivas pueden ser motivo de suspensión en planes Medicare Advantage, que ofrecen cobertura adicional a la de Medicare Original.
Información falsa en la solicitud
Proporcionar datos erróneos o falsificados en la inscripción, como declarar un domicilio incorrecto para acceder a un plan fuera del área de servicio, puede dar lugar a la cancelación de la cobertura.
Cambio de residencia
Si una persona se muda fuera del área de cobertura de su plan Medicare Advantage o de su plan de medicamentos recetados, podría perder sus beneficios actuales. Sin embargo, en estos casos, es posible inscribirse en un nuevo plan dentro de la zona de residencia.
¿Cómo recuperar la cobertura de Medicare si suspenden mi plan?
Si una persona pierde su cobertura de Medicare, existen alternativas para restablecerla, dependiendo del motivo de la cancelación:
Período Especial de Inscripción (SEP): quienes pierdan su cobertura debido a un cambio de residencia o a la cancelación de su plan pueden acceder a un SEP, lo que les permite inscribirse en un nuevo plan sin penalización.
Apelaciones y reconsideraciones: en caso de pérdida de cobertura por errores administrativos o pagos atrasados, es posible presentar una apelación ante Medicare o el proveedor de seguro correspondiente.
Alternativas de cobertura: aquellos que ya no sean elegibles pueden considerar opciones alternativas, como Medicaid, que brinda cobertura de salud a personas de bajos ingresos, u otros planes subsidiados en el mercado.
